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國家衛健委關于地方病患者管理和治療通知

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國家衛健委關于地方病患者管理和治療通知

發布日期:2019-12-23 作者: 點擊:

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委,中國疾病預防控制中心:

為貫徹中央領導同志關于地方病防治工作的重要指示精神,根據《地方病防治專項三年攻堅行動方案(2018—2020年)》中關于“做好現癥地方病病人確診病例治療和社區管理”的相關要求,對有治療意愿且符合治療條件的大骨節病、氟骨癥和克山病患者進行有效救治,我委制定了《地方病患者管理服務規范》和《地方病患者治療管理辦法》(可從國家衛生健康委網站下載)?,F印發給你們,請遵照執行。

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附件:1.地方病患者管理服務規范

2.地方病患者治療管理辦法

國家衛生健康委辦公廳

2019年12月4日

(信息公開形式:主動公開)

附件1

地方病患者管理服務規范

一、服務對象

轄區內居住6個月以上的常住居民中診斷明確、在家居住的地方病患者。主要包括大骨節病、克山病、氟骨癥、克汀病和II度甲狀腺腫大病人。

二、服務內容

(一)患者信息管理。納入管理的地方病患者,需提供疾病診療相關信息,同時服務機構為患者進行評估,并按照要求填寫地方病患者個人信息表(表1),為其建檔立卡,納入管理。

(二)隨訪評估。對納入管理的地方病患者每年至少隨訪1次(克山病患者每年隨訪4次),每次隨訪應對患者狀態進行評估。詢問和評估患者的疾病情況、用藥情況、各項實驗室檢查結果等(填入表2)。

 ?。ㄈ┙】刁w檢。

在地方病患者病情允許的情況下,征得監護人與(或)患者本人同意后,每年進行1次健康檢查,可與隨訪相結合。內容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規、X線檢查(氟骨癥和大骨節?。┗蚣谞钕貰超(克汀病和II度甲狀腺腫大病人)或心電圖(克山?。┑?。

(四)干預與管理。

1.制訂本轄區地方病患者管理計劃,建立患者健康檔案。按要求收集、管理和上報地方病患者管理和隨訪信息。

2.根據地方病患者的疾病情況、是否符合治療條件、患者的治療意愿對患者采取干預和治療管理。

3.通過采取基本的治療和干預措施,延緩地方病患者的病情進展,緩解病人癥狀。每次隨訪根據地方病患者的病情需要,對患者及其家屬進行有針對性的康復指導。

4.爭取各方支持,由專業人員指導,采取以教育、訓練為主的綜合治療措施,學習基本的防病知識和技能。?

5.簽約服務。對有條件的病區建檔立卡大骨節病、氟骨癥和克山病逐步納入家庭醫生簽約服務管理。

(五)健康教育。

開展轄區健康教育與健康促進活動,提高社區人群對地方病防治知識掌握的水平、增強人群自我保健意識、改善生活習慣與行為方式,變被動為主動,積極參與地方病防治工作。通過隨訪,根據地方病患者病情,對患者及其家屬進行面對面的有針對性的健康教育。

  三、服務流程

四、服務要求

(一)基層醫療衛生機構要配備接受過地方病管理培訓的專(兼)職人員,開展本規范規定的健康管理工作。所屬縣級疾病預防控制中心對服務機構提供技術指導。

(二)基層醫療衛生機構根據相關部門提供的信息,及時為轄區內新發現的地方病患者建立健康檔案并根據情況及時更新。上級醫院確診的新發患者,由上級醫院及時將患者信息按照屬地管理的原則推送到患者所在基層醫療衛生機構。

(三)采用包括預約患者就診、電話追蹤和家庭訪視等方式進行隨訪。

(四)加強宣傳,鼓勵和幫助患者進行康復訓練,增強生活自理能力。

(五)加強對地方病患者個人信息安全管理,確?;颊邆€人隱私。

 五、工作指標

(一)地方病患者管理率=轄區內納入地方病患者管理例數÷應納入地方病患者管理例數×100%;

(二)地方病規范管理率=規范管理地方病患者例數÷納入地方病患者管理例數×100%。

附表:1.地方病患者個人信息表

2.地方病患者隨訪服務記錄表

3.年度地方病簽約管理臺賬

來源:國家衛健委

相關標簽:公共衛生方案

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